医学科普
先天性马蹄内翻足
先天性马蹄内翻足是常见的儿童先天性足畸形,门诊经常看到这样的患儿,但很多家长对此病不认识,很多基层医院对此病不熟悉,治疗不规范,往往延误患儿治疗,部分患儿因接受规范治疗晚而遗留下下肢残疾,遗憾终生。先天性马蹄内翻足由马蹄(足下垂)、内翻、内收三个主要畸形综合而成,以前足内收、内翻、高弓,后足马蹄、内翻、内旋为主要表现的畸形疾病。男性发病较多,可为单侧发病,也可双侧。畸形明显,一出生就能发现。病因:关于马蹄内翻足的病因,已提出几种理论,一种认为距骨内的原始胚浆缺陷引起距骨持续性跖屈和内翻,并继发多个关节及肌肉肌腱等软组织改变。另一个认为是多个神经肌肉单位内的原发性软组织异常,引起继发性骨性改变。目前支持第一种理论的居多。临床表现:由于生后即能看到足部畸形,通常诊断并不困难。先天性马蹄内翻足一般可分为僵硬型(内因型)和松软型(外因型)。治疗:先天性马蹄内翻足无特殊药物治疗。应根据患儿年龄、畸形程度选择个体化治疗方法。1.早期非手术治疗(1)Ponseti矫形方法:目前已经得到全世界的肯定,具体治疗方法如下:1)手法按摩、石膏固定(Ponseti石膏固定):适用于1岁以内患儿,将畸形的组成部分按一定程序逐个予以矫正,然后用石膏管型固定(通常门诊固定4~6次)。2)跟腱松解术:石膏固定达到足部外展60-75度以上时可进行跟腱松解手术,术后石膏固定3周,3周后拆除石膏,同时更换矫形鞋。3)矫形鞋治疗:术后佩戴Dennis-Brown矫形鞋进一步治疗,通常到4岁。(2)法国按摩技术:新生儿应立即手法治疗,操作时屈膝90度,一手握住足跟,另一只手推前半足向外展,矫正前足内收,其次握住足跟进行外翻,最后怡手掌拖住足底进行背伸,矫正马蹄,每日多次手法矫正直至畸形矫正。2.手术治疗对于错过非手术矫形时机的患儿或矫形后由于未按照医嘱要求佩戴矫形支具造成畸形复发的患儿,则根据其不同的情况进行相应的对症手术治疗。手术方法包括:广泛软组织松解术、跟腱延长术、胫前肌外移术、外固定支架、足部截骨矫形术、三关节融合术等。先天性马蹄内翻足(CAE)可治可控,治疗效果良好,早期发现早期治疗,从新生儿即需要规范治疗;经过系列治疗,往往畸形得到改善,后期功能良好,不影响下肢活动。望大家对此病给予重视,让更多患儿得到早期、规范的治疗,身体不留残疾,生命不留遗憾!小儿外科亚专业小儿矫形外科开展常规治疗:先天性马蹄内翻足、漏斗胸、发育性髋关节脱位、膝外翻(X型腿)、膝内翻(O型腿)、各种小儿骨折等。